頭頸部再建における前外側大腿皮弁穿通枝の位置同定：複合現実、CTA由来デジタルガイド、携帯型ドプラの比較
押さえるべきポイント
12人全員に3種類の術前マッピングを行い、術中確認した32穿通枝の筋膜貫通点を参照して同定性能を比較した。
位置誤差の推定周辺平均はドプラ11.56mm、CTAガイド8.01mm、CTA-MR 5.82mmで、3法間に有意差を認めた。
CTA-MRはガイド作製に比べ準備時間を短縮した一方、術中の位置同定にはガイド設置より長い時間を要した。
研究を読み解く
原文抄録に基づく日本語要約。全文翻訳ではありません。
口腔顎顔面腫瘍切除後に前外側大腿皮弁再建を要する12人で、穿通枝の術前位置同定を3方法で比較した。各患者に携帯型ドプラ、CT血管造影（CTA）由来ガイド、CTAと複合現実を統合した方法（CTA-MR）を用い、術中に確認した32穿通枝の筋膜貫通点を参照基準とした。位置同定の正確度は順に75.7%、85.3%、91.2%、感度は87.5%、90.6%、96.9%だった。混合効果モデルで位置誤差に群間差を認め、推定周辺平均は11.56、8.01、5.82mmだった。CTA-MRはガイド作製より準備時間が短い反面、術中同定はガイド設置より長かった。全皮弁が生着し採取部合併症はなかったが、小規模な探索的比較であり臨床的優位性の確立には至らない。
診療との接点を考える
編集上の考察。個別の治療指示ではありません。
再建術の支援技術を検討する際、位置誤差だけでなく準備と術中操作の所要時間を合わせて比較する資料となる。MRの採用による手術全体の効率や合併症低下は、追加検証を待つ必要がある。
限界と注意点
- 12人の探索的コホートで、穿通枝32本を32人と扱うことはできない。全皮弁の生着を特定の位置同定法の効果に帰属させる設計でもない。
AIによる執筆と別工程の原文照合。歯科医師未監修。初版：2026-09-15、更新：2026-09-15。照合日：2026-09-15
原文・出典
Comparative evaluation of mixed reality, CTA-based digital guide, and hand-held Doppler for anterolateral thigh perforator localization in head and neck reconstruction.
Zhu H, Tang Z, Zhang W, Peng X, Su J, Yu Y.
International journal of oral and maxillofacial surgery
原著公開：（オンライン公開日）
出典確認：2026-09-15。診療分野：口腔外科（原資料から分類）