高齢者歯科におけるSMART：根面う蝕管理の理論的根拠とエビデンスの不足
押さえるべきポイント
1
高齢者の活動性根面う蝕ではSDFによる進行停止を支持する臨床的根拠がある。
2
SMARTの高齢者における比較有効性は未確立である。
3
症例選択や長期修復物生存などに知識の不足がある。
研究を読み解く
原文抄録に基づく日本語要約。全文翻訳ではありません。
高齢者の根面う蝕に対し、フッ化ジアンミン銀（SDF）と非外傷性修復治療（ART）を組み合わせるSMARTの根拠と課題を整理したレビューである。病変が清掃可能で無症状、機能上も許容でき、進行停止が主目的なら、著者らはより低侵襲なSDF単独を優先するとしている。形態喪失による清掃困難や機能障害がある窩洞では修復を検討する。一方、SMARTの根拠は主に小児・実験室研究に由来し、高齢者でSDF単独や他の修復法に対する比較有効性は示されていない。症例選択、長期生存、歯肉縁下への適用や再治療などに不確実性が残る。
診療との接点を考える
編集上の考察。個別の治療指示ではありません。
編集考察：病変の活動性、清掃性、症状、機能を分けて評価し、進行停止と修復のどちらが必要かを検討する資料となる。
限界と注意点
- 高齢者での比較有効性、治療順序、歯肉縁下での成績、費用対効果や患者報告アウトカムが不明確である。
- 編集考察：構成材料それぞれの根拠から、併用法の臨床的優位性まで推定することはできない。
AIによる執筆と別工程の原文照合。歯科医師未監修。初版：2026-09-15、更新：2026-09-15。照合日：2026-09-15
原文・出典
SMART in Geriatric Dentistry: Rationale and Evidence Gaps for Root Caries Management.
León S, Muñoz-Sandoval C, Martínez A, Gallardo P, Giacaman RA.
Caries research
原著公開：（オンライン公開日）
出典確認：2026-09-15。診療分野：高齢者歯科（仮分類）