抜歯後の侵襲性真菌性頭蓋底骨髄炎：脳神経障害と表在培養・反復深部組織生検の診断不一致
押さえるべきポイント
糖尿病のある59歳男性に、抜歯後の進行性頭蓋底感染。
表在培養と異なり、深部生検で侵襲性真菌感染を確認。
最終追跡でも顔面神経麻痺と完全な視力喪失が残った。
研究を読み解く
原文抄録に基づく日本語要約。全文翻訳ではありません。
糖尿病のある59歳男性が左上顎智歯抜去から2日以内に症状を生じ、進行性の頭蓋底骨髄炎を来した症例である。多発脳神経障害、眼窩先端症候群、頭蓋内への進展を伴った。表在培養では主に緑膿菌が得られ、真菌培養は大半が診断に結び付かなかったが、反復した深部組織生検で侵襲性真菌感染を確認し、抗真菌療法につながった。複数回の外科的デブライドメント後も、最終追跡時に顔面神経麻痺と完全な視力喪失が残存した。著者らは、培養所見と臨床経過が一致しない進行性感染で、表在培養だけに依存しない重要性を述べる。
診療との接点を考える
編集上の考察。個別の治療指示ではありません。
編集考察：表在培養と臨床経過が合わず、深部組織生検で診断に至った経過を示す。単一症例であり、生検方針の比較効果や抜歯後の発生頻度は判断できない。
限界と注意点
- 編集考察：単一症例で発症率は推定できず、時間的に抜歯後であることだけから感染経路を確定しない。
AIによる執筆と別工程の原文照合。歯科医師未監修。初版：2026-09-15、更新：2026-09-15。照合日：2026-09-15
原文・出典
Invasive Fungal Skull Base Osteomyelitis After Dental Extraction: Cranial Neuropathy and Diagnostic Discordance Between Superficial Cultures and Repeated Deep Tissue Biopsies.
Chang J, Lee H, Jung S.
The Journal of craniofacial surgery
原著公開：（オンライン公開日）
出典確認：2026-09-15。診療分野：口腔外科（仮分類）